【罕見】瀘州女子懷孕2月，卻被發現懷在肝上

　　近日，在西南醫科大學附屬中醫醫院婦科副主任鐘麗君副教授和普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的合作下，成功為一名“肝臟異位妊娠”的患者實施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術”。

　　疑似懷孕，宮內卻不見孕囊

　　王女士已經58天沒有來月經了，經常還會覺得腹部疼痛、惡心嘔吐?！袄瞎?，我是不是懷起了哦？”

　　帶著疑問，夫妻倆來到了西南醫科大學附屬中醫醫院檢查，結果卻讓醫生和他們都覺得奇怪：血液檢查結果提示體內有孕，但彩超檢查卻沒有發現宮內孕囊，也沒有發現盆腔內其它部位有可疑包塊。

　　進一步檢查，意外發現疑點

　　就在完善上腹部彩超時，醫生卻意外發現第一肝門區有一個9.4×5.4×4.5cm大小的混合回聲團，于是決定住院進一步檢查治療。

　　入院后，鐘麗君為王女士實施了“診刮術+陰道后穹隆穿刺術”，抽出腹腔不凝血，在會診專家普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的建議下，進一步完善了腹腔增強CT，結合診刮術后病理檢查結果，鐘麗君副教授和馬新教授都懷疑王女士很可能是肝臟妊娠。與王女士及家屬充分溝通后，醫生決定實施腹腔鏡探查術。

　　極其罕見，系肝臟異位妊娠

　　果然，探鏡一進入王女士腹腔，鐘麗君副教授就在她肝臟右下葉處發現了這個“心肝寶貝”，而且該妊娠物與肝右葉、十二指腸、膽囊都發生了致密粘連。

　　鐘麗君副教授回憶到：“該患者是罕見的肝臟內妊娠，這種情況是極其危險的，該區域涉及肝臟，十二指腸等重要器官，一旦異位妊娠組織出現破裂出血，隨時危及患者生命！”

　　情況兇險，鐘麗君副教授和馬新教授爭分奪秒為王女士聯合實施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術”?；颊咝g后恢復良好，已康復出院。通過微創手術解決了兇險萬分的肝臟異位妊娠，王女士及家屬表示萬分感謝。

　　那么，這個“心肝寶貝”是怎么跑到肝臟上去的呢？

　　鐘麗君副教授介紹到：受精卵在子宮體腔以外的著床稱為異位妊娠。

　　正常女性妊娠，精子和卵子在輸卵管里受精，形成受精卵，由輸卵管運輸受精卵到子宮著床發育。

　　若輸卵管發炎、阻塞或輸卵管畸形，則徹底“此路不通”，受精卵沒途徑進入子宮，就只能自由活動了，一般在輸卵管里繼續發育，少數情況下反方向流出輸卵管外面，流進腹腔里，就造成了異位妊娠。

　　受精卵跑到腹腔內概率大約為1/10000-1/25000，其母體死亡率為5%，而著床在肝臟上是腹腔妊娠中極其罕見類型，被稱為與死亡同行，一旦發生破裂危及生命，據統計母體死亡率更是高達50%！

　　鐘麗君副教授提醒各位女性：

　　若未行避孕措施，一旦出現停經、陰道不規則流血、局限性右上腹部壓痛、嘔吐、閉經后右上腹包塊等，不要誤認為普通肝臟疾病，及時到醫院完善血HCG、腹部及婦科彩超明確診斷，及時治療。

婦科簡介

　　中國中醫醫院最佳臨床型?？?br/>

　　四川省中醫藥管理局重點?？?/span>

　　碩士研究生培養科室

　　科室開展了R0卵巢癌減滅術，外陰癌根治術，經腹或經腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃術、盆腔和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術、早期子宮內膜癌和早期卵巢癌全面分期手術等，婦科惡性腫瘤患者術后放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對惡性腫瘤患者術前術后的全身綜合情況辨證施治，進行中醫綜合治療和調理，對腫瘤患者進行全方位的個體化、綜合化、規范化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存質量。微創手術方面，科室開展了所有類型的宮腹腔鏡三四級手術，并率先開展單孔腹腔鏡及經陰道單孔腹腔鏡手術，極大地減輕了患者手術的創傷和痛苦；率先開展了全盆底重建術、骶骨固定術、骶棘韌帶固定術，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優勢病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕癥、絕經前后諸癥等疾病診治方面具有獨特的臨床診治經驗，并研制了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內制劑。

　　住院部地址：第三住院大樓16、17樓

　　咨詢電話：0830-2583768（16樓）；0830-2667293（17樓）

普外·疝與腹壁外科簡介

　　西南醫科大學附屬中醫醫院普外?疝與腹壁外科是碩士研究生培養單位、國家第一批中醫住院醫師規范化培訓基地，四川大學華西醫院消化外科學科聯盟成員單位，瀘州市中西醫結合學會普外科專委會主委單位，瀘州市普通外科質控中心副主委單位。設有上胃腸（胃、小腸）疾病、下胃腸（結直腸、肛門）疾病、炎性腸病、腸瘺及胃腸營養、肝膽胰脾、疝與腹壁疾病等亞專業?？剖冶幸幏痘?、專業化、個體化治療理念，年收治住院病人達2000余人次，年手術量2000余臺，三、四級手術量占80%，利用腹腔鏡、胃腸鏡、膽道鏡等技術對肝膽胰脾胃腸等腹部疾病尤其是胃腸癌進行微創治療。

　　2016年醫院成立腹部外科微創中心，常規開展腹腔鏡遠端胃癌D2根治切除術，保留胰腺與脾臟的腹腔鏡根治性全胃切除術，腹腔鏡結直腸癌根治術，保留肛門功能的腹腔鏡超低位直腸癌全直腸系膜TME根治術，減孔/單孔腹腔鏡結直腸癌根治術，結直腸癌NOSES手術（經自然腔道取標本手術），腹腔鏡肝葉切除，腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合膽道取石術，腹腔鏡胰體尾加脾切除術，腹腔鏡脾切除術，腹腔鏡闌尾切除，腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡肝囊腫開窗引流，復雜腹膜后腫瘤切除，各類外科急腹癥，晚期惡性腫瘤熱灌注化療，以及甲狀腺、乳腺手術等為代表的一系列高難度先進技術，治療水平與國內外最新進展接軌。

　　2015年醫院成立疝與腹壁外科中心，是瀘州地區較早以疝和腹壁專業為特色的科室，常規開展腹股溝疝、復發疝、巨大切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、食管裂孔疝修補等開放術式，以及腹腔鏡小兒疝內環口高位結扎術，腹腔鏡腹膜前腹股溝疝修補術（TAPP），腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP），腹腔鏡切口疝修補、腹腔鏡造口旁疝修補、各類復發疝腹腔鏡修補術等微創術式，開展的微創手術具有創傷小，創口美觀，術后勞動力恢復快等優點。

　　科室在普外科疾病治療上積極推行標準化、規范化方案，每年舉辦四川省級繼教項目-胃腸道惡性腫瘤的規范化治療培訓班、中西醫結合治療外科急腹癥培訓班等，旨在促進普外科各類疾病的規范化治療，瀘州及周邊地區至今已逾1000余名醫務人員參加培訓?？剖页浞职l揮中西醫結合快速康復優勢，使用傳統中醫進行快速康復治療，開展中醫特色療法：1、艾箱灸治療術后腸麻痹 2、術前中醫穴位電針及敷貼鎮靜 3、腸痹散治療粘連性腸梗阻等中西醫結合手段促進患者快速康復，科室以“技術精進 以人為本”理念為川南地區群眾健康保駕護航。

　　服務理念：技術精進 以人為本

　　住院部地址：第三住院大樓21樓

　　咨詢電話：0830-3162170

（來源：西南醫科大學附屬中醫醫院）

編輯：李永鑫

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